Cervikalna osteohondroza ali osteohondroza vratne hrbtenice je pogosta bolezen delavcev znanja. Hitro napredujoča bolezen. Povečanje incidence zgodnjih možganskih kapi je povezano z cervikalno osteohondrozo, ki je zapletena zaradi razvoja diskovne kile. Za diagnozo je potreben MRI pregled.
Kaj je cervikalna osteohondroza?
Cervikalna osteohondroza je pogost vzrok za bolečine v vratu, glavobol, pritiske, bolečine v ramenih, otrplost v prstih, bolečine pod lopatico. Trenutno se je pogostost cervikalne osteohondroze močno povečala, saj se je vloga računalnika v našem življenju povečala.
Vendar pa lahko padec ali poškodba spodbudi nastanek osteohondroze, degeneracija (obraba) medvretenčnih ploščic pa lahko sčasoma povzroči simptome.
Simptomi
Poleg zmerne ali blage bolečine, občutka togosti v vratu in v nekaterih primerih motnje gibljivosti mnogi bolniki z cervikalno osteohondrozo čutijo otrplost, mravljinčenje in celo šibkost v vratu, roki ali rami zaradi kemične draženje in stisnjeni živci v vratni hrbtenici.
Na primer, stiskanje živčne korenine v segmentu C6-C7 lahko povzroči oslabelost mišic tricepsa, ramen ali podlakti, oslabelost mišic zapestja, kar povzroči, da roka "visi", in spremembo občutljivosti v srednjem prstu.
Cervikalna osteohondroza pogosto vodi tudi v razvoj stenoze (zožitve) hrbteničnega kanala in drugih progresivnih stanj, kot je medvretenčna kila. Kako se to zgodi?
Osteohondroza ni nič drugega kot degeneracija vretenčnih struktur, ki je praviloma posledica naravnega staranja telesa. S starostjo pride do zadebelitve ligamentov, nastanka kostnih izrastkov na vretencih in drugih sprememb. Ko se ligamenti hrbtenice zadebelijo ali se pojavijo kostne izrastke, pa tudi zaradi številnih drugih razlogov je manj prostora za hrbtenjača in živci v hrbteničnem kanalu. To stanje se imenuje stenoza, t. j. zožitev hrbteničnega kanala. Močno zoženje hrbteničnega kanala lahko povzroči stiskanje živčnih korenin ali celo hrbtenjače same.
Tudi medvretenčna kila je v večini primerov posledica degeneracije. Medvretenčne ploščice služijo kot amortizerji trenja med vretenci in tako preprečujejo njihovo uničenje. Sčasoma disk izgubi vlago in hranila, se splošči, postane bolj krhek in manj elastičen. Posledično lahko nastane razpoka v obroču, skozi katero se del pulposnega jedra iztisne v hrbtenični kanal. To stanje se imenuje medvretenčna kila. Če medvretenčna kila stisne bližnji živčni koren, se pojavi sindrom bolečine in/ali ustrezni nevrološki simptomi.
Diagnostika
Uspešna diagnoza cervikalne osteohondroze se začne s posvetovanjem z zdravnikom. Zdravnik zbere bolnikovo anamnezo in opravi fizični pregled, da preveri gibljivost in občutljivost vratu. Med pregledom se lahko od bolnika zahteva, da izvede določene gibe in poroča, kako se simptomi bolečine spreminjajo (povečajo ali zmanjšajo).
Če pregled pokaže, da so potrebni dodatni testi, vam lahko zdravnik priporoči radiografske preiskave, kot so radiografija, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Te diagnostične preiskave z različno zanesljivostjo lahko potrdijo prisotnost in lokalizacijo osteohondroze ter ugotovijo druga stanja (na primer kalcifikacija ali artritis), ki so lahko vzrok za bolnikove simptome.
Najboljša možnost za radiografski pregled trenutno je MRI, kerS pomočjo magnetne resonančne slikovne naprave je mogoče pridobiti visokokakovostne podrobne slike ne le kostnega tkiva, kot pri radiografiji, temveč tudi mehkih tkiv hrbtenice, vključno z mišicami, ligamenti, žilami, živci in medvretenčnimi ploščicami. CT je običajno predpisan, če obstajajo kakršne koli kontraindikacije za MRI, od katerih je glavna prisotnost kovinskih konstrukcij ali naprav v telesu (umetni sklepi, srčni spodbujevalniki itd. ). Kakovost CT posnetkov je nižja od kakovosti MRI, lahko pa pokažejo tudi stanje mehkih tkiv hrbtenice.
Zdravljenje cervikalne osteohondroze
Konzervativno (brez kirurškega posega) zdravljenje osteohondroze je vedno priporočeno kot primarna strategija, kirurški poseg pa pride v poštev le, če kompleksno konzervativno zdravljenje vsaj šest mesecev ni prineslo rezultatov ali če bolečina in drugi simptomi bistveno ovirajo bolnikovo vsakodnevno rutino. .
Metode, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju cervikalne osteohondroze, lahko vključujejo:
- vlečenje hrbtenice (trakcija). Metode vlečenja hrbtenice brez obremenitve, ki se uporabljajo v zadnjem času, omogočajo popolno odstranitev zapletov te metode zdravljenja, brez katerih vleka z obremenitvijo ne more. S povečanjem medvretenčne razdalje se izboljša prehrana vseh medvretenčnih ploščic, sindrom bolečine izgine.
- Popravna gimnastika . . Popravna gimnastika lahko izboljša gibljivost segmenta hrbtenice. V premičnem segmentu vretenc kile in izrastki ne rastejo in ne nastajajo, saj medvretenčne ploščice opravljajo svojo funkcijo.
- masoterapija.
- zdravljenje z zdravili. Vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zdravila za lajšanje bolečin. V večini primerov ima zdravljenje z zdravili majhen ali nič začasnega učinka.
- cervikalni stezniki, ortopedske blazine. Priporočamo jih za stabilizacijo vratne hrbtenice in zmanjšanje pritiska na živčne korenine po travmah in zlomih hrbtenice.
Kirurško zdravljenje cervikalne osteohondroze
Če po šestih mesecih konzervativnega zdravljenja ni bistvenega olajšanja in pacientu postane vsakodnevna rutina težavna, se lahko razmisli o operaciji. Običajno se pri cervikalni osteohondrozi izvaja postopek, imenovan spinalna fuzija, da se imobilizira prizadeti vretenčni segment. Ta operacija vključuje odstranitev medvretenčne ploščice, dekompresijo živčne korenine in namestitev kostnega ali kovinskega vsadka za vzdrževanje ali ustvarjanje normalnega diska in stabilizacijo segmenta hrbtenice.
Praviloma se fuzija hrbtenice izvaja na enem segmentu vretenc, v redkih primerih se lahko obravnava vprašanje izvedbe operacije na dveh vretenčnih segmentih. Kakor koli že, mora pacient vedeti, da je veliko manj verjetno, da bo operacija za lajšanje simptomov bolečine v vratu privedla do pozitivnih rezultatov kot podobna operacija za lajšanje bolečin v roki s cervikalno osteohondrozo. Če je torej bolečina v vratu glavni ali edini simptom, je treba fuzijo hrbtenice priporočiti le kot zadnjo možnost ali če so bila vsa konzervativna zdravljenja preizkušena in neuspešna. Če prostora med diski ni mogoče identificirati kot najverjetnejši vir bolečine v vratu, se je najbolje izogniti operaciji, tudi če konzervativno zdravljenje ne zagotavlja občutnega lajšanja bolečine. Poleg tega ne pozabite, da je operacija hrbtenice lahko obremenjena s precej resnimi posledicami tako na operiranem območju (lokalna okužba, zavrnitev vsadka itd. ) kot za celotno telo (krvni strdki, alergijske reakcije na zdravila itd. ). . Zato se je treba pred odločitvijo za kirurško zdravljenje o vseh podrobnostih operacije pogovoriti neposredno s kirurgom, ki jo bo opravil. Opozoriti je treba tudi, da operacija na vratni hrbtenici bolnika najpogosteje pripelje do invalidnosti vretenc.
Kaj je cervikalna osteohondroza?
Uradna medicina razlaga osteohondrozo kot degenerativno-distrofično lezijo medvretenčnih ploščic.
Iz katerega dela hrbtenice se nahajajo ti diski, je podana tudi definicija bolezni.
Razmislimo posebej o simptomih cervikalne osteohondroze, ki predstavlja skoraj 80% vseh bolezni našega hrbta.
Žalostni dejavnik je, da bolezen prizadene kategorijo bolnikov, starih od 30 do 50 let, torej v razcvetu njihove delovne sposobnosti.
Pri mladih bolezen deluje kot samostojna bolezen, v starejši starosti je že patologija, ki se je razvila v ozadju drugih bolezni sklepov.
Kako se bolezen razvije?
Za kateri koli del hrbtenice je značilen postopni razvoj bolezni. Cervikalna osteohondroza ne presega tega okvira, zato se je vredno podrobneje posvetiti vsaki od njenih stopenj.
- V začetni fazi pride do postopnega uničenja medvretenčnih ploščic. Med njimi se nahaja annulus fibrosus, v katerem se pojavijo razpoke, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti in trdnosti samih diskov. Krčijo in stisnejo živčne korenine.
- Druga faza je posledica nezdravljene prve stopnje. Začetno uničenje diskov se prelije v kronično obliko, pride do zbijanja tkiva, opazimo dislokacije vratnih vretenc. V tej fazi se pogosto razvije sindrom padajoče glave.
- V tretji fazi se bolečinski občutki intenzivirajo, pojavijo se stalni glavoboli, izgubi se občutljivost zgornjih okončin in muči se cervikalni "lumbago". To je posledica dejstva, da je vlaknasti obroč na tej stopnji skoraj popolnoma uničen.
Pogosto se zmanjša bolečina pri cervikalni osteohondrozi tretje stopnje. To se zgodi v trenutku, ko hrustančno tkivo izgine in nič ne boli.
Vzroki
Glede na razširjenost osteohondroze na splošno so zdravniki začeli natančno preučevati njene vzroke. Ugotovljenih je bilo veliko negativnih dejavnikov, vendar dokončnega seznama ni. Tukaj so tiste, ki so bile objavljene do danes:
- sedeči način življenja;
- vse vrste zastrupitve in okužbe;
- velika telesna aktivnost;
- kajenje;
- stalno dvigovanje uteži;
- stres in živčna napetost;
- neudobni čevlji ali nepravilno stopalo, ki ustvarja nepotreben pritisk na hrbtenico;
- nepravilna prehrana;
- pogosta hipotermija in izpostavljenost slabemu vremenu;
- starostne spremembe;
- poškodba hrbtenice;
- slaba dednost;
- ostro zavrnitev treninga, če so jih pred tem izvajali že dlje časa.
Ko se seznanite z razlogi, postane očitno, da se lahko cervikalna osteohondroza pojavi v kateri koli starosti. In če so simptomi osteohondroze na začetku nepomembni in jih zaznamujejo redki napadi bolečine, se sčasoma izkaže, da tudi vratu ni mogoče obrniti in je težko nagniti glavo. In to niso edine nevarnosti bolezni.
Kakšna je nevarnost bolezni
Naš vrat je odličen delavec. Vpletena je ves dan, njena majhna vretenca pa stoično prenesejo vse naše obračanje in nagibe glave. Če se kosti premaknejo, se živci stisnejo in krvne žile stisnejo, skozi vratno hrbtenico pa prehaja tudi vretenčna arterija, ki je odgovorna za prehrano možganov. Arterija se stisne, živčni koren se stisne in začne se vnetni proces.
Kaj to vodi? Spinalna kap, ishemija, medvretenčna kila - to so hude posledice cervikalne osteohondroze. Tu dodamo splošno zmanjšanje gibljivosti in nastanek osteofitov. Posledično imamo invalidnost, ki ogroža popolno nepremičnost. Pri tako razočarani napovedi je pomembno hitro prepoznati simptome cervikalne osteohondroze.
Simptomi
Najkrajši način za odkrivanje osteohondroze so pacientove pritožbe. Torej, o kakšnih občutkih človek govori, če so mu uničena vratna vretenca? Slika bolezni izgleda takole:
- vrtoglavica;
- Močan glavobol;
- "Muhe" in barvne lise v očeh v ozadju bolečine v glavi;
- bolečina pri obračanju, dvigovanju uteži;
- bolečina, ki seva v druge organe (območje srca, drugi organi).
Včasih lahko znake osteohondroze uvrstimo med druge bolezni, vendar jih ni mogoče prezreti, tudi če so začasni.
Diagnostika in zdravljenje
V nadaljevanju občutkov, ki jih je izrazil pacient, nevrolog nadaljuje z natančnejšo diagnozo bolezni. Pred nekaj leti so bili v arzenalu zdravnikov le rentgenski žarki za prepoznavanje osteohondroze. Danes se aktivno uporabljata računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Omogočajo vam natančno določitev stopnje bolezni.
Po oceni nastale slike specialist vertebronevrolog predpiše potrebno zdravljenje. Prva stvar, ki jo zdravnik sprejme, je lajšanje bolečine, nato otekline in vnetja. Za lajšanje bolečin se uporabljajo takšna protivnetna zdravila. Kot se spomnimo, stiskanje vretenčne arterije moti oskrbo možganov, kar pomeni, da jo je treba izboljšati. To se naredi s pomočjo mišičnih relaksantov.
Glede na to, da so simptomi in zdravljenje cervikalne osteohondroze povezani s hrbtenico, so masaža in fizioterapevtske vaje nujno vključene v kompleks ukrepov za izboljšanje zdravja. Masažo izvaja strokovnjak in pacient sam. Obstajajo tudi posebne vaje za razvoj vratnih vretenc in povrnitev njihove gibljivosti.